Исследования для понимания Аюрведы, а не для ее оценивания.

Posted on Posted in Все статьи, Перводы

P. Ram Manohar

Ссылка на оригинал *

Перевод Дорофеева Андрея Юрьевича

Большая часть обсуждений сосредоточенных вокруг исследований в Аюрведе носит оборонительный характер и, может показаться, прижимает Аюрведу к стене. Постоянно задаются вопросы, выживет ли Аюрведа в испытании научной оценкой, которая подобна кислоте, доказав свою рациональность, эффективность и безопасность. В центре внимания таких исследований является проверка того, соответствует ли Аюрведа и ее методы критериям, которые используются в современных медицинских исследованиях. Это, на языке логики, называется «Склонность к подтверждению своей точки зрения» (англ. confirmation bias), это значит видеть то, что  мы хотим видеть и закрывать глаза на то, что мы не понимаем.

Поэтому не вызывает удивления, когда подобное исследование с неверно заданным направлением заканчивается, не находя ничего путного в том, что Аюрведа может предложить. Примером этому является поиск активных молекул лекарственных растений, используемых в Аюрведе. Новые химические соединения из аюрведических трав, которые могут революционизировать современные фармацевтические препараты, ускользают от нас все эти годы.* Однако мы никогда не задавались вопросом, неужели это все, что Аюрведа может нам предложить. Канонические тексты Аюрведы заявляют, что логика терапии основана на йукти, [1], которое является сложными алгоритмами для совмещения трав. Использование йукти может способствовать проникновению в суть молекулярной комбинаторики и развитию молекулярных коктейлей, в отличие от одиночных молекул, на подобие лекарств. Когда мы подходим к Аюрведа с предвзятыми идеями, мы не понимаем, ее «звучания» и ее основополагающих принципов.

Мы должны подходить к Аюрведе с открытым умом, чтобы обнаружить альтернативные подходы к здравоохранению, это то, что мы, вероятно, потеряли или не развили в гонке современного научного развития. Для того, чтобы достичь этого, мы должны в исследованиях сместить акцент с оценивания Аюрведы на попытки понять ее.

Текущие исследования в Аюрведе используют современные научные параметры, как исключительное мерило. Аюрведическое знание рассматривается как то, что «приводит» к новым научным открытиям. Таким образом, методология аюрведического лечения зажата в рамках современных исследований, а знания, полученные при таких условиях, предназначены для использования в рамках биомедицины.**

Чтобы добавить соли на  рану, аюрведические понятия и термины удобно переведены в их эквиваленты из области биомедицины. Таким образом, ревматоидный артрит становится Āmavāta, [2] Вата приравнивается к ацетилхолину, питта к ферментам и капха к иммуноглобулинам. И ни одной мысли не уделяется контексту и глубине смысла, который содержится в аюрведической терминологии.

На основании использования лекарственных растений, описанных в Аюрведе, исследования проводятся, чтобы обнаружить лекарственные средства, которые могут быть поняты в рамках современной фармакологии. Таким образом, куркумин извлекается из куркумы ради его противовоспалительной активности [3] и алкалоиды Aśvagandhā, которые используются ради их противораковые свойств.[4]***

Комплексные аюрведические процедуры разбиваются их более простые компоненты и тестируются на подопытных животных, без учета таких параметров, как пракрити (конституции), не отдавая должное индивидуальному подходу Аюрведы. Даже в исследованиях на человеке ведутся путем выделения из комплексных терапевтических вмешательств отдельных компонентов, и пытается изучить отдельные формулы или даже молекулярные фракции и их эффективность при конкретных заболеваниях.

Для понимания Аюрведы исследования должны строиться так, чтобы осмыслять и описывать Аюрведу на основе аюрведических параметров. Это должно делаться, опираясь на тексты-источники и соответствующие интерпретации понятий, таких как Ама (не полностью преобразованные продукты пищеварения и метаболизма), пракрити (конституция) и Агни (пищеварительный огонь). Интерпретации аюрведических понятий должно быть сделаны со ссылкой на первичные канонические тексты с полной прозрачностью, указав ссылки, которые могут быть проверены на достоверность. Интерпретация должна производиться методологически без прибегания к грубым переводам. Изучение аюрведического текста необходимо производить при сотрудничестве  санскритолога и эксперта Аюрведы.

Центр внимания должен переместиться от лекарств и практик к концепциям стоящим за ними. Pañcakarma (пять терапевтических процедур), аюрведические фармакологические понятия, такие как раса (вкус),  гуна (свойство), вирйа (потенции), випака (биотрансформация), Расаяна (иммуномодуляция и омоложение) и пракрити (конституции), все эти понятия должны быть хорошо изучены, чтобы лучше понимать вмешательства, производимые в клинической практике Аюрведы.

Исследовательские проекты должны быть адаптированы для нужд Аюрведы и, если необходимо, созданы заново. Доклинические исследования должны быть ограничены исследованием токсичности на животных там, где действительно есть вопросы безопасности.  Фармакоэпидемиологические исследования должны рассматриваться для получения безопасных данных, где лекарства и препараты уже используются в человеческих популяциях. Клинические исследования должны сосредоточиться на оценке результатов комплексных мер Аюрведы, и научно-исследовательские проекты должны быть соответствующим образом изменены, чтобы разместить уникальные возможности аюрведических процедур. И самое главное, любую аюрведическую терапию следует оценивать, в контексте ее применения в реальной клинической практике в момент оказания медицинского воздействия.**** Для этого, сравнительные тематические исследования будут полезными в понимании того, как меняется лечение в зависимости от человека, к которому оно применяется. Как было показано, условия рандомизированных контролируемых исследований****** могут быть изменены, чтобы изучить классическое аюрведическое лечение. Также исследования сложных аюрведических процедур должны проводиться без снижения их сложности.

Древний текст Rasavaiśeṣikasūtra говорит, что вся тематика здоровья и болезни могут быть сведены к четырем утверждениям. [5] Аналогично, мы можем суммировать сообщение Аюрведы в четыре высказывания, которые объясняют нам то, что Аюрведа может предложить в помощь в борьбе с болезнью и создании здоровья.

Прежде всего, знание Аюрведы служит как зеркало, в котором человек может воспринимать свое отражение, обеспечивая понимание своей физической и умственной конституции, индивидуальности, тонкого уровня развития тела, ума и личности. Аюрведа приглашает человека, познать самого себя.[6] Это основа для достижения здоровья. Если старую пословицу «врача, исцели себя» перефразировать на аюрведический лад, то получится «врач, познай самого себя», также Аюрведа призывает быть самим собой не только больного, но и здорового человека.

Во-вторых, можно сделать такой вывод, если и есть инструкция, прилагаемая к  жизни, то это Аюрведа. [7] Знание Аюрведы, как руководство пользователя, которое позволяет нам заботиться о нашем теле и уме таким образом, чтобы жить наполненной продолжительной жизнью. «Давайте же будем свидетелями 100 осеней», следуя древнему гимну. Первые главы канонических текстов Аюрведы обращаются к этому основному вопросу — как можно заботиться о своем теле и уме так, чтобы жить не только продолжительной жизнью, но и быть при э том здоровым. Длинная жизнь не имеет никакого смысла, если нас беспокоят болезни. Рецептом здоровой долгой жизни у Аюрведы является правильное понимание себя с адекватными мерами для поддержания и укрепления здоровья. [8]

В-третьих, Аюрведа уделяет большое внимание самовосстановлению функций тела и ума. Божество медицины, на самом деле внутренний врач, и тексты указывают на то, что знание Аюрведы было обнаружено в состояниях сознания, которые позволяют осознать внутренние целебные силы организма. Тело человека имеет большую способность к самовосстановлению и исцелению. Существует древняя поговорка, которая провозглашает «поскольку можно обращаться к внутреннему целителю, зачем  нужно искать врачей за пределами?» [9] Аюрведа помогает понять себя, для поддержания комплекса тело-ум в таком состоянии, где  они счастливы и здоровы. Аюрведа помогает нам обнаружить врожденные функции самоисцеления, другими словами, она помогает обнаружить пакет самообслуживания, который встроен в саму жизнь.

В заключение, когда первые три меры предприняты, не возникает необходимость внешнего вмешательства и экспертной помощи. Комплекс тело-ум подобен оборудованию, которое сейчас нуждается в сервисе на станции технического обслуживания. Аюрведа развивает методы диагностики и лечения заболеваний, которое включают в себя лекарства для внутреннего применения, внешние терапии и хирургии. [10]

Когда речь заходит об аюрведическом лечении, мы не можем проверить лекарственные средства, а, скорее, алгоритмы и принципы, на основе которых лекарства или методы лечения применяют. Такие алгоритмы в Аюрведе известны как йукти.

Аюрведические процедуры направлены на восстановление баланса физиологических функций в организме. Это значит, производить мелкие корректировки в механизмах обратной связи, которые держат внутреннюю среду организма в стабильном состоянии. Поэтому Аюрведические процедуры, вводятся в соответствии с конституцией человека, а также с учетом динамики лечение.

В исследованих Аюрведы должно сфокусироваться, прежде всего, на понимании Аюрведы и затем уже на ее оценивании. Корпус аюрведического знания представляет собой комплексный подход к здравоохранению. Понимание сущности учения Аюрведы будет поддерживать в нас компетентность, для проведения исследований, которые окажутся значимыми и продуктивными.

Примечания переводчика:

* « Глухой всегда считает, что те, кто танцует, сумасшедшие»

** Приходит на ум измерение лягушкой более крупных водоемов размерами своей родной лужи.

*** Так давайте же извлечем из автомобиля двигатель, ведь все кроме него, по этой логике, не важно.

***** Рандомизированных контролируемые исследования (РКИ) — тип научного (часто медицинского) эксперимента, при котором его участники случайным образам делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо.

REFERENCES

  1. Acharya JT, editor. Varanasi: Chowkhamba Surbharati Prakashan; 2008. Caraka Samhita. Sutra Sthana, 2.16; p. 25.
  2. Thanki K, Bhatt N, Shukla VD. Effect of kshara basti and nirgundi ghana vati on amavata (rheumatoid arthritis)Ayu. 2012;33:50–3. [PMC free article] [PubMed]
  3. Panahi Y, Hosseini MS, Khalili N, Naimi E, Majeed M, Sahebkar A. Antioxidant and anti-inflammatory effects of curcuminoid-piperine combination in subjects with metabolic syndrome: A randomized controlled trial and an updated meta-analysis.Clin Nutr. 2015;pii(15):S0261–5614. 00002-3. [PubMed]
  4. Um HJ, Min KJ, Kim DE, Kwon TK. Withaferin A inhibits JAK/STAT3 signaling and induces apoptosis of human renal carcinoma Caki cells.Biochem Biophys Res Commun. 2012;427:24–9. [PubMed]
  5. Muthusami NE, editor. Trivandrum: Publication Division, Government Ayurveda College; 1976. Rasavaisesikasutra; p. 3.
  6. Acharya JT. Sutrasthana, 30.84. In: Caraka Samhita., editor. Varanasi: Chowkhamba Surbharati Prakashan; 2008. p. 192.
  7. Sharma S. Varanasi: Chaukhambha Sanskrit Series Office; 2012. Astanga Samgraha. Sutrasthana, 9.96; p. 100.
  8. Acharya JT, editor. Varanasi: Chowkhamba Surbharati Prakashan; 2008. Caraka Samhita. Sutrasthana, 1.3; p. 4.
  9. Ghanekara BG. Varanasi: Chaukhambha Sanskrit Sansthan; 1999. Vaidyakiyasubhasitasahityam; p. 36.
  10. Acharya JT. Sutrasthana, 11.55. In: Caraka Samhita., editor. Varanasi: Chowkhamba Surbharati Prakashan; 2008. p. 78.